Служба лечебного питания
Лечебное питание как часть лечебного процесса
Лечебное питание является неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса и одним из важных факторов успешного лечения и реабилитации пациентов.
В ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» организация питания строится на принципах безопасности, научной обоснованности и индивидуального подхода.
Наша задача — обеспечить пациента качественным и безопасным питанием, которое способствует восстановлению после оперативных вмешательств, снижает риск осложнений и помогает поддерживать оптимальный нутритивный статус на всех этапах лечения.
Питание пациентов организовано в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В зависимости от состояния пациента назначаются стандартные диеты, а при наличии показаний формируются индивидуальные рационы.
Особое внимание уделяется:
- пациентам после нейрохирургических операций;
- пациентам с нарушениями глотания (дисфагией);
- пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии;
- онкологическим пациентам;
- детям различных возрастных групп;
- пациентам с пищевой непереносимостью.
Для отдельных категорий пациентов используются:
- высокобелковые рационы;
- специализированные продукты лечебного питания;
- безлактозные продукты;
- безглютеновые продукты;
- энтеральное питание.
Нутритивная поддержка является важной составляющей комплексного лечения пациентов нейрохирургического профиля. Полноценное обеспечение организма энергией и питательными веществами способствует восстановлению после оперативных вмешательств, поддержанию мышечной массы, улучшению переносимости лечения и снижению риска развития осложнений.
При необходимости специалисты Центра проводят оценку нутритивного статуса пациента и определяют риск недостаточности питания. На основании полученных данных разрабатывается индивидуальная программа нутритивной поддержки.
По показаниям могут назначаться:
- специализированные лечебные смеси,
- высокобелковое питание,
- энтеральное питание через назогастральный зонд,
- питание через гастростому.
Своевременное назначение нутритивной поддержки помогает поддерживать оптимальный нутритивный статус пациента, способствует более быстрому восстановлению и повышает эффективность проводимого лечения.
На пищеблоке Центра внедрена и действует система ХАССП (Hazard Analysis and Critical Control Points — анализ рисков и критические контрольные точки).
Система обеспечивает контроль безопасности пищевой продукции на всех этапах:
- приёмка продуктов;
- хранение;
- приготовление блюд;
- транспортировка;
- выдача пациентам.
В 2025 году система ХАССП Центра прошла добровольную сертификацию на соответствие требованиям ГОСТ Р 51705.1-2024. Сертификат действует до 28 февраля 2028 года.
Это подтверждает соответствие процессов организации питания современным требованиям безопасности и качества.
Для совершенствования организации лечебного питания в Центре действует Совет по лечебному питанию, который координирует вопросы организации лечебного питания, диетотерапии и нутритивной поддержки пациентов.
Приготовление пищи осуществляется на базе собственного пищеблока, оснащённого современным технологическим оборудованием.
Использование пароконвекционного оборудования и технологий щадящей термической обработки позволяет максимально сохранять пищевую ценность продуктов, их вкусовые качества и безопасность.
В Центре применяется современная система индивидуально-порционной доставки пищи — «таблет-питание».
Каждый пациент получает индивидуальный комплект блюд в соответствии с назначенной диетой.
Преимущества системы:
- соблюдение назначенной диеты;
- сохранение температуры блюд;
- высокий уровень санитарной безопасности;
- контроль объема порций;
- комфорт для пациентов.
Контроль качества продуктов → Хранение → Приготовление блюд → Формирование индивидуальных рационов → Доставка в отделения → Выдача пациенту
Приказ ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России «Об утверждении Порядка приёма и передачи продуктов и вещей для пациентов стационара»
Бланк приёма-передачи продуктов питания, вещей для пациентов стационара
Обратите внимание
У некоторых пациентов могут быть назначены специальные лечебные диеты, ограничения по консистенции пищи или энтеральное питание.
Перед передачей продуктов рекомендуется уточнить у лечащего врача, разрешены ли они конкретному пациенту.
Памятка для посетителей
Передачи принимаются в пункте приёма передач в холле центрального входа Центра.
Часы приёма: с 10:00 до 12:00 и с 15:00 до 17:00.
- Продукты и вещи принимаются в прозрачных пакетах (целлофановых или аналогичных), позволяющих визуально осмотреть содержимое.
- Максимальный общий вес одной передачи – не более 3 кг.
- Проверка содержимого передачи на предмет наличия запрещённых к передаче предметов и продуктов осуществляется сотрудником службы охраны в присутствии лица, передающего продукты/вещи.
- По результатам проверки посетитель заполняет бланк приёма-передачи, в котором указывает:
- Фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента,
- Номер отделения и палаты,
- Перечень переданных продуктов и вещей;
- Свои фамилию, имя, отчество;
- Дату и время передачи.
- Заполненный бланк прикрепляется к пакету с передачей и остается в пункте приёма до момента передачи пациенту.
Скачать бланк приёма-передачи
|
Наименование продуктов |
Количество продуктов |
|
Фрукты (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, бананы) |
не более 0,5 кг |
|
Свежие овощи |
не более 0,5 кг |
|
Соки в фабричной упаковке |
не более 1 л |
|
Негазированная питьевая вода в фабричной упаковке |
не более 1 л |
|
Конфеты (желейные) |
не более 0,2 кг |
|
Зефир, пастила, мармелад |
не более 0,2 кг |
|
Печенье без глазури и фруктовых добавок, сушки, сухари в фабричной упаковке |
не более 0,3 кг |
|
Молочные и кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог (не более 9% жирности не более 200 гр.) в фабричной упаковке |
не более 0,5 кг |
|
Сыры твёрдые, неострые |
до 200 гр. |
|
Чай в пакетиках, сахар порционный |
- |
|
Хлебобулочные изделия |
не более 0,5 кг |
* Сроки годности должны быть указаны на упаковке производителя.
- продукты домашнего приготовления;
- продукты без маркировки производителя;
- продукты с истекшим сроком годности;
- салаты;
- домашние консервы;
- мясные и рыбные полуфабрикаты;
- колбасы, копчености;
- грибы;
- кондитерские изделия с кремом;
- домашнюю выпечку;
- чипсы и снеки;
- фастфуд;
- газированные напитки;
- энергетические напитки;
- алкоголь.
- Максимальный вес одной передачи — до 3 кг.
- Все продукты должны иметь неповрежденную заводскую упаковку и действующий срок годности.
- Продукты с признаками порчи к передаче не принимаются.
- Требования распространяются также на доставки через курьерские службы и сервисы доставки.
- При наличии специальных диетических ограничений возможность передачи продуктов необходимо согласовать с лечащим врачом.
Дисфагия — это нарушение процесса глотания, которое может возникать после инсульта, нейрохирургических операций, черепно-мозговых травм и других заболеваний.
Для пациентов с дисфагией особое значение имеет правильная организация питания, поскольку нарушение глотания связано с риском попадания пищи и жидкости в дыхательные пути, развитием аспирационной пневмонии, обезвоживания и недостаточности питания.
В нашем Центре вопросам безопасного кормления уделяется особое внимание. Рацион и консистенция пищи подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента.
- Кормите пациента только в положении сидя или полусидя.
- Предлагайте пищу небольшими порциями.
- Не торопите пациента во время еды.
- Соблюдайте рекомендованную консистенцию пищи и напитков.
- После приёма пищи сохраняйте вертикальное положение не менее 30 минут.
Немедленно сообщите специалисту, если появились:
- кашель во время еды,
- поперхивание,
- изменение голоса после питья,
- ощущение застревания пищи,
- снижение массы тела,
- отказ от еды,
- повторные воспалительные заболевания легких.
Важно знать
Наличие зонда или гастростомы не означает отказ от восстановления навыков самостоятельного питания.
Если состояние пациента позволяет, специалисты продолжают работу по восстановлению функции глотания и постепенно расширяют возможности самостоятельного приема пищи.
Цель лечения — обеспечить пациента безопасным и полноценным питанием на каждом этапе восстановления.
Энтеральное питание — это способ обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами через желудочно-кишечный тракт с использованием специальных питательных смесей.
Такой вид питания применяется в случаях, когда пациент не может получать достаточное количество пищи обычным способом, но функция желудка и кишечника сохранена.
Энтеральное питание помогает поддерживать силы организма, предотвращать потерю массы тела, ускорять восстановление после операций и снижать риск осложнений.
Назогастральный зонд — это тонкая мягкая трубка, которая проводится через нос в желудок.
Через зонд пациент получает:
- специальные питательные смеси,
- воду,
- лекарственные препараты (по назначению врача).
Назогастральный зонд обычно применяется временно:
- после некоторых нейрохирургических операций,
- при нарушениях глотания (дисфагии),
- после инсульта,
- при снижении уровня сознания,
- в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
После восстановления способности самостоятельно принимать пищу зонд удаляется.
Гастростома — это специальное отверстие, созданное в передней брюшной стенке, через которое в желудок устанавливается питательная трубка.
Через гастростому пациент может получать полноценное питание непосредственно в желудок.
В отличие от назогастрального зонда гастростома предназначена для более длительного использования.
Гастростома может быть рекомендована пациентам, у которых нарушение глотания сохраняется длительное время.
Наиболее часто гастростома используется:
- при тяжелой дисфагии,
- после некоторых нейрохирургических вмешательств,
- при некоторых опухолях головного мозга,
- при отдельных неврологических заболеваниях,
- при необходимости длительной нутритивной поддержки.
- зонд случайно сместился,
- появились боли или дискомфорт,
- возникла тошнота или рвота,
- появились признаки воспаления вокруг гастростомы,
- пациент стал получать меньше питания, чем назначено.
После нейрохирургических операций организму требуется достаточное количество энергии, белка, жидкости и микронутриентов для восстановления тканей, поддержания иммунитета и профилактики осложнений. Полноценное питание является важной частью послеоперационной реабилитации.
- снижение аппетита,
- потеря массы тела,
- тошнота или рвота,
- трудности при глотании,
- отказ от еды или жидкости.
Полноценное питание является важной частью лечения и восстановления пациентов с опухолями центральной нервной системы. Достаточное поступление белка и энергии помогает поддерживать мышечную массу, способствует заживлению тканей, повышает переносимость лечения и снижает риск развития недостаточности питания.
Своевременная коррекция питания позволяет предупредить развитие недостаточности питания и поддержать организм в период лечения и восстановления.
Сообщите лечащему врачу, если:
- отмечается потеря массы тела,
- сохраняется отсутствие аппетита,
- пациент съедает менее половины обычного объема пищи,
- появились трудности при глотании,
- возникли тошнота, рвота или выраженная слабость.
Своевременная коррекция питания позволяет предупредить развитие недостаточности питания и поддержать организм в период лечения и восстановления.
Материалы подготовлены Роспотребнадзором в рамках федерального проекта по формированию здорового образа жизни.
Необходимо прекратить кормление и сообщить медицинскому персоналу. Продолжать прием пищи до оценки состояния пациента не рекомендуется.
При некоторых нарушениях глотания жидкость может попадать в дыхательные пути быстрее, чем срабатывает защитный кашлевой рефлекс. В таких случаях могут использоваться загустители напитков по назначению специалиста.
Консистенция питания определяется специалистами индивидуально.
Самостоятельное изменение рекомендованной текстуры пищи может повысить риск поперхивания и аспирации.
При дисфагии требуется больше времени для безопасного проглатывания пищи. Спешка увеличивает риск осложнений.
Использование трубочек допустимо только по рекомендации специалистов, поскольку у некоторых пациентов они могут затруднять безопасное глотание.
Необходимо соблюдать рекомендации по консистенции пищи, режиму кормления и приему жидкости, полученные от лечащего врача.
Нет, домашняя продукция не принимается.
Да, если продукты соответствуют требованиям Центра (список разрешённых продуктов).
Сообщить лечащему врачу.
Только по согласованию с лечащим врачом.
Врач определит необходимость изменения консистенции пищи или назначения энтерального питания.
Заведующий службой лечебного питания – врач-диетолог. Внутренний аудитор системы ХАССП:
Раутбарт Анна Александровна
Медицинские сёстры диетические
- Аль-Хамедан Надя Абдель Хамид
- Журавель Наталья Владимировна